孕中期早期孕妇血清中β-HCG、PlGF水平及比值变化预测重度子痫前期的价值

摘要

目的 评价孕15～20周孕妇血清中β-HCG、P1GF水平及比值对重度子痫前期的预测价值.方法 选取2014年5月至2015年6月于北京大学深圳医院行产前检查并分娩的1722名产妇组成列队,在15～20周时采集肘静脉血,存储于-80℃冰箱内以备检测.根据随访结果分成重度子痫前期组及正常妊娠组.应用ELISA方法检测两组血清中β-HCG和PlGF水平,结果均转化为正常妊娠组浓度的中位数的倍数(MoM值),并计算β HCG/PlGF比值.采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验和Mann-Whitney U检验比较各指标的组间差异.应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价3项指标预测重度子痫前期发生的临床价值.结果 ①1722名孕妇中发生子痫前期的共52例(3.2％),其中诊断为重度子痫前期31例,同期采血且孕龄相近的正常妊娠孕妇102例作为对照组.②重度子痫前期组孕妇血清中β-HCG的MoM值[中位数(p25,p75)]较正常妊娠组明显升高,分别为1.27(0.78,1.86)MoM和0.96 (0.71,1.17)MoM(P=0.021);重度子痫前期组孕妇血清中PlGF的MoM值较正常妊娠组明显下降,分别为0.68(0.54,1.01)MoM和1.38(0.89,2.72)MoM(P＜0.01);重度子痫前期组的β-HCG/ PlGF比值明显高于正常妊娠组,分别为1.91(1.27,3.13)和0.70(0.38,0.99)(P＜0.01),差别均有统计学意义.③预测价值:取β-HCG截断值为1.12MoM时,预测重度子痫前期的敏感度和特异度分别为54％和88％,曲线下面积(AUC)为0.664 (95％CI:0.575～0.746;P=0.025);取PlGF截断值为0.83MoM时,预测重度子痫前期的敏感度和特异度分别71％和82％,AUC为0.818(95％CI:0.740～0.881;P＜0.01);取β-HCG/P1GF比值截断值为1.13时,预测重度子痫前期的敏感度和特异度分别82.3％和86.3％,AUC为0.914(95％CI:0.851～0.956;P＜0.01).结论 孕中期早期,对孕妇血清中的β-HCG、P1GF水平进行检测并计算二者比值,对预测重度子痫前期发生有较好的临床价值,其中β-HCG/PlGF比值的预测价值最优.