sFlt-1、PlGF对子痫前期的诊断价值及孕中期预测价值

摘要

目的：1、测定当地人群正常妊娠各孕期血清中sFlt-1和PIGF的正常变化范围；2、测定子痫前期妊娠中sFlt-1和PIGF浓度，并与临床标准相比计算其诊断子痫前期的灵敏度和特异度，并计算最佳Cut Off值；3、评估孕中期sFlt-1和PIGF对子痫前期的预测价值。
　　 方法：1、选择2010年1月至2010年5月在北京协和医院产科住院、产科门诊、急诊就诊的孕妇血清标本261例，其中妊娠10剧至足月分娩各孕期血压正常对照235例，子痫前期、妊娠期高血压共26例；2、查阅2009年1月至2010年3月在北京协和医院登记分娩的子痫前期和妊娠期高血压孕妇病历，收集在北京协和医院产前筛查实验室进行孕中期染色体异常筛查保存的冰冻血清36例。用电化学发光免疫分析法测定血清中sFlt-1和PIGF浓度。
　　 结果：1、正常奸娠过程中。PIGF逐渐升高，30周左右达峰值，之后又逐渐下降；sFlt-1存早中孕期保持稳定，晚孕期上升，足月后更明显。2、子痫前期与正常妊娠相比，血清中sFlt-1显著升高，p<0.001，血清PIGF显著降低，p<0.001；用PIGF诊断子痫前期，当Cut Off值取73pg/ml时，诊断灵敏度和特异度分别可达80.0％和98.7％；用sFlt-1/PIGF诊断子痫前期时，当Cut Off值取47.70时，诊断的灵敏度和特异度分别为80.0％和98.1％。3、在孕中期（15-18周），子痫前期组和妊娠期高血压组与对照组相比血清PIGF显著降低，p<0.05，单独使用PIGF来预测子痫前期和妊娠期高血压，Cut Off值为116.95pg/ml时，灵敏度和特异度分别为72.2％和70.2％。4、子痫前期孕妇在临床发病前3.5周血清sFlt-1和PIGF已出现变化。5、有孕期蛋白尿史的孕妇中血清中sFlt-1浓度显著高于无蛋白尿史的孕妇。
　　 结论：1、PIGF、sFlt-1/PIGF可用于诊断子痫前期；2、子痫前期病例中孕期（15-18周）血清PIGF显著低于对照，但单独作为预测因子，效果中等；3、孕期单次尿蛋白（+）与sFlt-1水平偏高相关。

目录

文摘

英文文摘

前言

实验内容

第一部分 sFlt-1、PIGF对子痫前期的诊断意义

材料与方法

结果

讨论

第二部分 sFlt-1、PIGF对子痫前期的预测意义

材料与方法

结果

讨论

第三部分 合并症、并发症相关分析

讨论

结论

不足与展望

参考文献

致谢