ALPPS与采用不同栓塞材料PVE对肝再生及手术切除率影响研究

摘要

目的 比较不同栓塞材料的门静脉栓塞术(PVE)与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)对剩余肝体积(FLR)增长速率的影响,比较各组FLR的增长速率,二期手术切除率、术中数据和术后并发症.方法 采用单中心、前瞻性、非随机对照的对比研究.2014年11月至2019年12月,海军军医大学第三附属医院共126例因FLR不足导致无法切除的肝细胞癌(HCC)或肝内胆管癌(ICC)病人,将其分为4组:ALPPS组及分别采用氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)、微球、明胶海绵作为栓塞材料的PVE组.主要终点为FLR增长速率和二期手术切除率.结果 各组的手术切除例数及二期手术切除率分别为:ALPPS组38例(99.4％),NBCA组32例(76.2％),明胶海绵组20例(60.6％),微球组10例(83.3％).ALPPS组、NBCA组、微球组的FLR增长速率分别为15.1 mL/d,10.0 mL/d和8.5 mL/d,均高于明胶海绵组(3.7 mL/d).结论 采用NBCA及微球作为栓塞材料的PVE导致FLR增长速率低于ALPPS,两种栓塞材料的PVE二期手术切除率相当.使用NBCA作为栓塞材料的PVE其FLR增长速率高于微球,且这两种栓塞材料的栓塞效果均优于明胶海绵.