胰腺癌长期生存病人临床病理特征及生存质量研究

摘要

目的 通过分析长期生存胰腺癌病人(＞5年)的临床病理特征,评价长期生存病人的健康相关生活质量.方法 回顾性分析2005年1月至2014年9月于海军军医大学附属长海医院肝胆胰脾外科行手术切除的胰腺癌病人资料,选取有完整临床病理信息、随访＞5年并存活的病人112例,对其生活质量进行评估,使用卡方检验进行组间资料比较,Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis检验进行生存质量分析,探讨长期生存病人生存质量的影响因素.结果 长期生存病人中,男性73例(65.2％),女性39例(34.8％),男女比例约为1.87∶1;年龄31～81岁,中位年龄61岁;行胰十二指肠切除术81例(77.3％),远端胰腺切除术31例(27.7％);肿瘤大小范围为0.5～7.0cm(中位值3.0 cm);高分化4例(3.6％),中分化74例(66.1％),低分化34例(30.4％);淋巴结阳性23例(20.6％),胰周神经侵犯56例(50％).IA期病人23例(20.5％),IB期病人47例(42.0％),ⅡA期病人16例(14.3％),ⅡB期病人15例(13.4％),Ⅲ期病人8例(7.1％),Ⅳ期病人3例(2.7％).获得完整生存质量量表的病人58例,功能量表得分四分位间距80～100分,症状量表得分以疲倦、疼痛、腹泻为主,总体健康状况(QOL)中位数为71.7分,四分位间距66.7～77.0分.女性病人疼痛得分高(P＜0.05),术中输血的病人角色得分较高(P＜0.05),无淋巴结转移(N0)的病人角色功能得分高且气促症状较轻(P＜ 0.05);AB血型病人角色功能得分差(P＜0.05).肿瘤位置、手术方式、T分期、生存时间(年)、术后辅助化疗对生存质量的影响差异无统计学意义.行标准胰十二指肠切除术病人角色功能优于保留幽门的胰十二指肠切除病人(P=0.031).结论 胰腺癌长期生存病人临床病理因素差异巨大,术后长期生存病人拥有较高的生存质量.