基于淋巴结分期评分的胰腺癌手术淋巴结清扫数目探讨(附四中心临床研究结果)

摘要

目的 探讨胰腺癌淋巴结准确分期所需清扫的淋巴结数目.方法 回顾性分析美国SEER数据库中3989例切除的胰腺癌淋巴结阳性病人资料并进行建模,得到淋巴结分期评分达到90％时所需的淋巴结清扫数目作为推荐值,并利用SEER数据库2583例与国内93例淋巴结阴性病人进行生存分析验证结果.结果 肿瘤最大径＜2cm是胰腺癌淋巴结清扫数量的影响因素.预期对阴性结果达到90％把握时,肿瘤最大径＜2cm的病人需要活检15枚淋巴结,而≥2 cm的病人需要活检20枚.校正假阴性病人后,淋巴结阳性率从60.7％升至71.0％.生存分析提示肿瘤最大径≥2 cm病人中,淋巴结分期评分与生存有相关性(P=0.002).结论 肿瘤最大径是决定胰腺癌淋巴结清扫数量的因素.根据淋巴结分期评分,推荐清扫更多淋巴结.