影响口底癌疗效的相关因素分析

摘要

口底癌在口腔鳞癌手术治疗中具有挑战性,该区解剖复杂、手术入路受限、切缘阳性率较高、常发生双侧颈淋巴结转移.虽然TNM分期系统常用于制定手术计划,但肿瘤的其他病理特点(浸润深度、肿瘤浸润方式、阳性淋巴结比等)亦有助于指导治疗决策以及预后评估.累及范围较广泛的肿瘤,间室外科或拉通术可明显改善局部-区域控制率.切缘＞5 mm病例术后局部控制率和生存率较高.与下颌骨紧贴或浅层侵蚀的口底癌,边缘性下颌骨切除术是安全有效的.早期口底癌可发生隐匿性淋巴结转移,但是否行选择性颈淋巴清扫术尚无一致意见;由于Ⅳ、Ⅴ区很少发生转移,因此常采用肩胛舌骨上颈清术.局部晚期的病变,常发生多个淋巴结转移、包膜外扩展、神经浸润以及切缘阳性,术后放疗可提高局部控制率和生存率.