小儿重症监护病房超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及防治对策

摘要

目的探讨小儿重症监护病房(PICU)革兰阳性杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染现状及对常用抗菌药物的耐药性及防治对策.方法应用多纸片初筛、双纸片协同、纸片确正试验对PICU分离到的38株肠杆菌科细菌进行ESBLs检测:并用纸片扩散法同时比较亚胺培南等15种抗菌药物对分离菌的体外抗菌活性,根据检测结果及时修正抗感染方案.结果产ESBLs株高达68.4%(26/38株),集中发生在2,3,4月份;在15种抗菌药物中亚胺培南体外抗菌活性最好,敏感率100%;其次为头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星;在23例产ESBLs株感染的病例中20例治愈,3例死亡,病死率13.0%(3/23).结论产ESBLs株所致的医院感染已不容忽视,并可能在急重症病区有小范围流行.应加强消毒隔离措施;限制第三代头孢菌素的使用,及时、快速、准确地确定ESBLs感染并制定合适的防治对策,防止ESBLs的蔓延.而对于ESBLs菌株感染的治疗,应首选亚胺培南和加酶抑制剂复合抗生素.