GnRHa激发试验对性早熟的诊断价值探讨

摘要

目的探讨GnRH类似物(GnRHa) 曲普瑞林(triptorelin)激发试验对于性早熟的诊断价值.方法将因乳房发育提前而就诊的95例女孩(均于就诊时行0、30 和60min GnRHa激发试验)分为3组:真性性早熟(CPP)组50例、单纯性乳房早发育 (PT) 组32例、外周性性早熟(P PP)组13例.以33例健康的青春前期女孩作为对照.比较各组血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)激发值和基值、FSH和LH的最大反应(ΔFSH和ΔLH)及峰值之比(峰LH/F SH,免疫化学发光法测定).绘制诊断CPP的受试者工作特性曲线,确定具有较高诊断灵敏度和特异度的峰LH和峰LH/FSH的截断值.结果 PPP、PT、CPP和对照组的FS H基值以及LH基值均有明显的重迭.PPP 组3个时相的血清FSH及LH浓度无差异.PT、CPP组3个时相的血清FSH 及LH浓度均有显著差异(P=0.00).PT组ΔFSH(8.76±3.74) IU/L显著高于ΔLH (2.57± 1.56) IU/L(P=0.00).CPP组ΔLH(23.23±19.16) IU/L显著高于ΔFSH(10. 60±4.79 ) IU/L(P=0.00).PT组和CPP组的ΔFSH无差异,CPP组ΔLH和峰LH/FSH(1.66±1 .26)显著高于PT组(0.28±0.11)(P=0.00 ).以LH峰值≥5.05IU/L为前提,诊断CPP的灵敏度和特异度分别为98.0%和90.6%.结论 PPP组垂体对GnRHa无应答能力.PT组反应以FSH升高为主,CPP组反应以LH升高为主.LH基值对性早熟性质无诊断价值,此GnRHa激发试验对性早熟性质具有鉴别诊断意义.