额叶皮质发育不良婴儿神经精神发育随访分析

摘要

目的评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)所致额叶皮质萎缩在神经精神发育方面的预后.方法自1997年4月至1999年9月对518例额叶皮质发育不良患儿在抽搐发作、睡眠行为、注意能力、语言发育、神经运动、依恋情感和认知水平方面定期评价至3岁龄.结果 4月龄后发生无热抽搐86例(16.6%),在18～30月龄间出现热性惊厥26例(5.0%).4月龄出现1项以上睡眠异常256例(49.4%),18月龄有2～3项睡眠异常53例(10.2%).8月龄注意能力异常194例(37.5%),3岁龄68例异常(13.3%).18个月龄运动性语言发育迟缓156例(30.1%),在3岁龄时,运动性语言发育落后或构音异常69例(13.3%).4～8月龄期间,运动发育持续迟缓426例(82.2%),平均得78.2分.3岁龄运动发育迟缓者141例(27.2%),其中脑性瘫痪32例.在15月龄24例(4.6%)依恋情感发展落后.结论额叶皮质发育不良预后良好,但部分可能有远期的后遗症.应在婴儿早期常规检查头部CT或MRI.有额叶皮质发育不良者,需定期检查评价神经运动、精神发育、注意能力、语言发育水平和睡眠行为、依恋情感、脑电图等.