HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后继续随访和治疗的研究

摘要

目的 探讨HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后继续随访和治疗的必要性和临床意义.方法 2001-01-2004-01对南京第二医院HBsAg阳性孕妇及婴儿实施联合免疫,婴儿于12月龄抽血检测乙肝病毒标志物(HBVm)、HBV-DNA和肝功能.将获阻断有效的4种HBVm模式(抗HBs＜100mIU/mL,抗HBs、抗HBc两项阳性,抗HBs、抗HBe、抗HBc三项阳性,HBsAg或HBeAg低滴度)的婴儿分为A、B1、C1、D1四组,后三组设B2、C2、D2对照组,对A、B1、C1组婴儿再予乙肝疫苗(HBVac)20μg接种3次,D1组予同剂量HBVac治疗12次,对照组不作任何治疗.24月龄时随访HBVm、HBV-DNA和肝功能.结果 治疗有效率A组为100%(24/24),B1组57.1%(20/35),C1组66.7%(10/15),D1组70.0%(7/10).B1、C1、D1组婴儿治疗后抗HBs平均滴度分别为(745.34±238.81)、(691.65±153.76)、(602.56±212.83)mIU/mL,明显高于对照组,P＜0.05.B1、C1、D1组婴儿治疗前后HBV-DNA阳性率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)差异无显著性,P＞0.05.结论 获阻断有效的婴儿有必要继续随访,多次予HBVac免疫治疗可以提高抗HBs滴度,清除乙肝病毒的低水平感染.