谷氨酰胺对重症颅脑损伤患者营养状态炎症介质释放和肠道屏障功能的影响

摘要

目的 研究添加免疫调节剂的肠内营养支持对重症颅脑损伤(SHI)患者营养状态、炎症介质释放和肠道屏障功能的影响.方法 将2017-06—2020-06南阳市第一人民医院收治的94例SHI患者分为谷氨酰胺(Gln)组和常规组各47例,2组均给予常规治疗和早期肠内营养,Gln组在营养液中添加谷氨酰胺,比较14 d时2组患者营养水平、免疫功能、炎症因子、肠道屏障功能及相关并发症发生情况.结果 治疗14 d时,2组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均明显升高(P<0.05),常规组三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)明显降低(P<0.05),且Gln组TP、ALB、TRF、TSF、AMC及GCS均高于常规组.2组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、CD4+及CD4+/CD8+均明显升高(P<0.05),CD8+均明显降低(P<0.05),且Gln组IgA、IgG、CD4+及CD4+/CD8+高于常规组,CD8+低于常规组.2组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)均明显降低(P<0.05),且Gln组TNF-α、IL-6及sTREM-1低于常规组.2组D-乳酸、降钙素原(PCT)及二胺氧化酶(DAO)明显降低(P<0.05),且Gln组D-乳酸、PCT及DAO低于常规组,Gln组胃肠道不适及肺部感染发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在SHI患者肠内营养中添加谷氨酰胺可有效保护肠黏膜屏障结构和功能,改善机体免疫功能,抑制炎症介质释放,减少感染等并发症,对维持机体营养水平和促进患者康复具有重要意义.