肠道益生菌对肝硬化患者肠道屏障及肝功能状态的影响

摘要

目的：观察肝硬化失代偿期患者肠道屏障功能的变化,探讨肠道益生菌对肝硬化失代偿期患者肠道屏障功能及肝功能状态的影响，为肝硬化患者肠道屏障功能的测定及其维护提供实验依据。 方法：1.选取40例肝硬化失代偿期患者以及20例健康志愿者作正常对照。应用高压液色谱分析测定尿液乳果糖/甘露醇排出比（L/M）,应用鲎试剂酶反应显色法测血清内毒素水平。通过比较两个指标在肝硬化患者与正常对照者之间的差异，判断其作为肠道屏障功能检测指标的价值。2.将40例肝硬化患者随即分为两组：常规治疗组和肠道益生菌组。前者给予常规保肝、利尿、降门脉压治疗和一般对症支持处理；后者在前者疗法基础上加用肠道益生菌治疗。在实验第1天、14天分别予以Child-pugh分级评分，观察其临床症状、体征及不良反应情况，并行肝功能、血清内毒素及尿液乳果糖/甘露醇排出比（L/M比）的测定。利用统计软件分析两组间各项指标的差异。 结果：1.肝硬化患者的尿液乳果糖/甘露醇排出比及血清内毒素水平均显著高于正常对照组（P<0.05）。其中血清内毒素的敏感性为87.1％，特异性为85.7％，尿液乳果糖/甘露醇排出比值的敏感性为84.62％特异性为90.48％。2.两组肝硬化组患者Child-pugh评分自入院后呈递减趋势。治疗第14天，肠道益生菌组Child-pugh评分为6.95±1.00,显著低于规治疗组（7.75±1.41，P<0.05）。3.肠道益生菌组尿液乳果糖/甘露醇排出比（L/M）和血清内毒素在第14天时均显著低于常规治疗组(P<0.05）。两组患者天门冬氨酸氨基转移酶在治疗后亦有显著降低（P<0.05）,肠道益生菌组低于常规治疗组（P<0.05）。同时血清胆红素在治疗后有显著降低（P<0.05）,但是两组患者之间无显著差异（P>0.05）。两组患者治疗前后血清白蛋白水平无显著差异（P>0.05）。 结论：1.肝硬化失代偿期患者尿液乳果糖/甘露醇排出比以及血清内毒素水平显著高于正常对照，提示肝硬化失代偿期患者肠道通透性增加，肠道屏障功能减低。2.肠道益生菌联合常规保肝治疗可以有效保护和改善肝硬化患者肠道屏障功能，保持肠道微生态屏障，降低肠道通透性，减少内毒素的易位,对肝硬化患者的肝功能的恢复有一定的辅助作用。