Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者后颅窝扩大重建术后脑脊液漏原因分析

摘要

目的 探讨后颅窝手术较常见并发症脑脊液漏的原因.方法 通过回顾性的方法对21例脑脊液切口漏患者的临床资料进行分析总结.结果 本组21例Chiari畸形患者术后发生脑脊液漏,最早发生于术后第2天,最晚发生于术后第14天,平均8 d,均在拔引流管当日或后;拆线前15例,拆线后6例;其中切口漏15例均在近枕骨粗隆部位,引流口漏6例.临床表现为敷料渗湿,肉眼见切口或针眼流出无色或血性液体.结论 硬脑膜内外存在压力差是脑脊液漏的根本原因;术中硬膜、枕下肌肉及皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是脑脊液切口漏形成的主要原因;拔引流管后引流口未能清创缝合或清创缝合不彻底是脑脊液引流口漏的主要原因;最易发生脑脊液漏的部位是靠近枕骨粗隆处(本组占71%).