雷米芬太尼联合舒芬太尼用于颅内肿瘤手术的麻醉效果观察

摘要

目的 探讨雷米芬太尼与舒芬太尼联合应用在颅内肿瘤手术的麻醉效果.方法 择期行颅内肿瘤切除术病人45例,ASAI~II级,随机平分为舒芬太尼组(I组)、雷米芬太尼组(II组)和雷米芬太尼联合芬太尼组(III组).麻醉诱导无区别;麻醉维持:I组切皮前静脉注射舒芬太尼0.1~0.15 μg·kg-1,II、III组插管后均持续静脉泵注雷米芬太尼0.2 μg·kg-1 min-1,术毕停止输注,其中II组于切皮前静脉注射1 μg·kg-1的雷米芬太尼,III组静脉注射舒芬太尼0.5～0.8 μg·kg-1.3组均持续静脉泵注丙泊酚,维持BIS值低于60%,手术结束前10 min停止输注;持续静脉泵注阿曲库铵7～10 μg·kg-1·min-1维持肌松,手术结束前30 min停止输注.术中监测ETCO2、SpO2、MBP、HR、BIS.结果 全组患者一般情况、手术时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);各时间点MBP、HR、SpO2、BIS,ETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);III组雷米芬太尼用量明显低于II组,舒芬太尼用量明显低于I组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后苏醒期,II、III组患者T1、T2、T3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且均明显小于I组 (P＜0.01).患者拔管后各时间点视觉模拟评分(VAS)I、III组间比较差异无统计学意义,其中II组所有患者均在拔管后即刻诉疼痛,同时出现血压升高,心率加快,舒芬太尼0.2～0.3 μg·kg-1分次静脉推注镇痛后好转.结论 雷米芬太尼联合芬太尼用于颅内肿瘤手术麻醉配伍合理,循环稳定,苏醒迅速,无不良反应.