儿童后颅窝肿瘤术前梗阻性脑积水的治疗

摘要

目的：观察内镜第三脑室造瘘术（ETV）和脑室腹腔分流术（VPS）治疗后颅窝肿瘤梗阻性脑积水患儿的临床效果。方法选择我院2006—2012年80例脑积水中线后颅窝肿瘤（42髓母细胞瘤和室管膜瘤38）患儿，分为2组，A组（42例）行ETV ，平均随访27.4个月，B组（38例）行VPS ，平均随访25个月。结果 A组术中大出血发生2例（6.2％）和脑脊液漏1例（3.1％）。B组分流感染发生3例（9.4％），2例患者术后4.5个月脑室死亡。硬膜下积液发生3例（9.4％），硬膜外血肿1例（4.7％），1例（4.7％）上升脑疝。相比脑室腹腔分流术，由于手术时间短（15 min vs.35 min），并发症发病率较低（9.3％ vs.38％），无死亡病例（0 vs.4.7％），手术失败发生率较低（6.2％ vs.38％）。结论 ET V可作为后颅窝肿瘤儿童患者伴明显梗阻性脑积水的治疗首选。