血清HbA1c、Hcy、UA水平对老年急性脑梗死患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨老年急性脑梗死患者血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)、尿酸(uricacid,UA)水平对其预后的预测价值.方法 回顾性连续纳入2017-06—2018-05我院收治入院的急性脑梗死患者132例(要求年龄≥55岁),其中男87例,女47例.根据90 d改良Rankin量表(mRS)评分标准将患者分为预后良好组74例和预后不良组58例,记录患者年龄、性别、既往病史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清HbA1c、Hcy、UA等临床资料,采用单因素分析2组患者上述各因素间差异,采用Logistics回归分析老年急性脑梗死预后不良的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价患者入院时血清HbA1c、Hcy水平对老年急性脑梗死患者预后不良的预测价值.结果 与预后良好组相比,预后不良组患者心房颤动病史、入院时NIHSS评分、血清HbA1c、Hcy、部分活化凝血酶原(APTT)、大面积脑梗死均较高,2组间差异具有统计学意义(P<0.05).通过多因素Logistics回归分析结果显示,老年急性脑梗死患者心房颤动病史、入院时NIHSS评分、血清HbA1c、Hcy、大面积脑梗死指标是预后不良的独立危险因素(OR值分别为0.231、1.090、1.754、1.050、0.089,95％C I分别为0.069～0.769、1.003～1.269、1.242～2.478、1.007～1.095、0.031～0.256,均P<0.05).入院时血清HbA1c、Hcy水平对老年急性脑梗死患者预后不良的诊断界值分别为7.45％ 、15.43 mg/L,灵敏度分别为56.39％ 、61.43％,特异度分别为78.25％ 、64.26％.结论 老年急性脑梗死患者入院时血清HbA1c、Hcy水平增高对评估患者预后不良具有一定的参考价值,血清UA价值有待进一步研究.