超早产儿脑室内出血的危险因素及大脑中动脉血流参数的预测价值

摘要

目的 分析超早产儿脑室内出血的危险因素及大脑中动脉(MCA)血流参数的预测价值.方法 抽取2019年1月至2020年10月山西省儿童医院收治的61例脑室内出血超早产儿作为脑室内出血组,并以1∶1配比抽取同期收治的61例无脑室内出血超早产儿作为健康对照组,收集两组的临床资料,分析超早产儿发生脑室内出血的影响因素,并对比两组超早产儿出生后不同时间MCA血流参数[舒张期最高血流速度(Vd)、收缩期最高血流速度(Vs)、阻力指数(RI)]和观察组不同病情程度患儿出生后不同时间MCA Vd、Vs、RI的变化情况,分析相关性.结果 性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、有无胎儿宫内窘迫、有无机械通气、是否母体贫血、有无重度窒息史、有无新生儿糖代谢紊乱是超早产儿发生脑室内出血的影响因素(P＜0.05).出生后3、7d,脑室内出血组Vd值较出生后1d增高,但低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出生后3、7d,两组Vs值均较出生后1d增高,且脑室内出血组低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出生后7d内,脑室内出血组患儿Vd、Vs值随出生时间增加而增高,且Ⅱ级患儿Vd、Vs值高于Ⅲ、Ⅳ级患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson分析结果显示,Vd、Vs和超早产儿脑室内出血患儿出生时间呈正相关(r =0.649、0.705,P＜0.05),Vd、Vs和病情程度呈负相关(r=-0.571、-0.613,P＜0.05).结论 男性、胎龄小、出生体质量低、胎儿宫内窘迫、阴道分娩、机械通气、母亲贫血、重度窒息史、新生儿糖代谢紊乱是超早产儿发生脑室内出血的危险因素,且MCA的Vd、Vs参数和超早产儿脑室内出血病情程度具有相关性.