拔管后经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

摘要

目的 探讨拔管后经鼻高流量氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 抽取2015年3月至2017年3月于滨州市中心医院行有创机械通气的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者82例,脱机拔管后予以雾化、化痰、平喘等常规处理及辅助通气。依据脱机拔管后辅助通气方案将其分为两组,40例予以无创呼吸机辅助通气（NIPPV）为NIPPV组,42例予以HFNC为HFNC组。拔管12、24、48、72 h,比较两组患者相关血氧指标及耐受率、再插管率。结果 拔管后12 h,HFNC组患者氧合指数、脉搏血氧饱和度（SpO2）低于NIPPV组（t＝3.114、3.371,P＆0.05）,两组呼吸频率、动脉二氧化碳分压（PaCO2）比较差异未见统计学意义（P＆0.05）。拔管后24、48、72 h,HFNC组氧合指数、SpO2高于NIPPV组,呼吸频率、PaCO2低于NIPPV组,差异有统计学意义（P＆0.05）。NIPPV组患者耐受率为65.0%（26/40）、再插管率为22.5%（9/40）,HFNC组耐受率为100%（42/42）、再插管率为4.8%（2/42）,两组耐受率、再插管率比较差异有统计学意义（χ2＝17.726、5.550,P＝0.001、0.024）。结论 HFNC用于拔管后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可改善相关血氧指标,降低再插管率。