联合化疗治疗高危组骨髓增生异常综合征及其转化的急性髓系细胞白血病疗效分析

摘要

目的了解联合化疗治疗高危组骨髓增生异常综合征(MDS)及其转化的急性髓系细胞白血病(post MDS-AML)的疗效和影响因素.方法 24例高危组MDS和23例post MDS-AML患者接受联合化疗方案化疗(DA方案31例,HA方案13,IA方案3例),联合化疗加用造血生长因子17例,单用联合化疗30例.采用2000年MDS国际工作组疗效评定新标准评价47例患者的联合化疗疗效,并评估MDS国际预后积分系统(IPSS)的临床意义.结果 14例(29.8%)患者获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例(21.3%),稳定状态(SC)2例(4.3%),失败(failure)21例(44.7%),总有效率51.1%.高龄组(年龄超过50岁)的CR率(53.8%)明显高于年龄小于50岁的低龄组(20.6%,P=0.037).IPSS积分系统中染色体核型分组(Good组,Intermediate组和Poor组)的CR率分别为76.9%,23.5%,0%(P<0.01),3组间的总有效率(76.9%,64.7%和11.1%),失败率(23.1%,29.4%,77.8%)均有统计学差异.姐妹染色体分染(SCD)阴性组的CR率(26.3%)显著低于阳性组的CR率(71.4%,P=0.036),且阴性组的总有效率(52.6%)也低于阳性组(100%,P=0.024).DA方案的CR率(38.7%)和总有效率(61.3%)明显高于HA方案CR率(7.7%,P=0.04)和总有效率(23.1%,P=0.021),并且DA方案的失败率(32.3%)显著低于HA方案的失败率(76.9%,P=0.007).结论高危组MDS及post MDS-AML是一组难治性疾病,约51%的患者可从联合化疗中获益.染色体核型异常和姐妹染色体分染对化疗疗效有预后意义.