目的 探讨妊娠妇女孕早期体脂分析对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测价值.方法 纳入2018年8月至2020年1月于郑州大学第二附属医院妇产科门诊建卡符合纳入标准的所有初孕妇,收集其基本临床资料及体脂率(percentage of body fat,PBF)、内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)等研究指标,随访至妊娠24～28周观察GDM的筛查结果.为控制体重指数(body mass index,BMI)这一混杂因素,将BMI水平进行分组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析不同BMI分组下GDM的独立危险因素,进一步通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)计算曲线下面积(area under the curve,AUC).结果 收集有效样本量1130例,其中BMI＜ 25的孕妇534例,有81例(15.2％)被诊断为GDM;25≤BMI＜ 28的孕妇432例,有107例(24.8％)被诊断为GDM;BMI≥28的孕妇164例,有27例(16.5％)被诊断为GDM.通过多因素logistic回归分析及ROC曲线分析结果显示,在BMI＜ 25孕妇组中PBF、VAI及TG预测GDM发生风险的AUC分别为0.839、0.838、0.829,最佳阈值点为28.25％、6.5、1.92 mmol/L,其敏感度为90.1％、81.5％、84.0％,特异度为69.8％、78.6％、71.3％;在25≤BMI＜ 28孕妇组中PBF、VAI及TG预测GDM发生风险的AUC分别为0.761、0.769、0.773,最佳阈值点为28.8％、6.5、1.91 mmol/L,其敏感度为86.9％、79.4％、70.1％,特异度为57.2％、66.2％、76.7％;在BMI≥28孕妇组中PBF、VAI及TG预测GDM发生风险的AUC分别为0.838、0.864、0.762,最佳阈值点为30.15％、6.5、2.18mmol/L,其敏感度为85.2％、83.2％、70.4％,特异度为73.7％、78.1％、76.6％.结论 妊娠早期孕妇的PBF、VAI及TG水平均可作为GDM发生的独立预测指标.利用妊娠早期孕妇的PBF、VAI及TG水平评估低危孕妇GDM的发病风险,可及早预测低风险孕妇GDM的发生,并实施干预,以降低母儿不良妊娠结局的发生率.
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