髂耻韧带固定术纠正中盆腔缺陷的短期疗效评价

摘要

目的 探讨髂耻韧带固定术治疗女性中盆腔缺陷的短期临床效果及安全性.方法 收集2018年8月至2019年1月郑州大学第三附属医院和中国医科大学附属盛京医院妇科收治的32例因中盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分≥Ⅱ度以上行髂耻韧带固定术患者的临床资料及随访信息,比较术前、术后1个月、术后3个月POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C、阴道总长度(TVL)各指示点位置评价客观临床疗效及盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)调查结果,评价该术式的主观生活质量情况.结果 32例患者完成髂耻韧带固定术时间52～75min,平均时间(59.22±29.21) min;术中出血量10～400mL,平均(83.75±78.89) mL;留置尿管天数1～5d,平均(2.24±0.83)d;残余尿量0～100mL,平均(32.79±29.81)mL;术后住院天数5～12d,平均(7.41±1.59)d.围手术期发生无症状性下肢静脉肌间静脉血栓1例(3.13％);坠积性肺炎1例(3.13％),以上经积极治疗后痊愈;其余患者围手术期均无并发症发生.随访期间出现盆腔不适感1例(3.13％),积极治疗后缓解,其余患者均无并发症发生.TVL术前与术后1个月、术后3个月对比[(7.94±0.84)cm vs.(7.73±0.60) cm vs.(7.61±0.58)cm],差异无统计学意义(P＞0.05),其余各指示点Aa[(0.94±1.92)cm vs.-(2.81±0.40)cm vs.-(2.81±0.40)cm]、Ba[(2.28±2.62) cm vs.-(2.78±0.42) cm vs.-(2.78±0.42) cm]、Ap[-(2.00±1.41)cm vs.-(2.92±0.26)cm vs.-(2.91±0.30)cm]、Bp[-(0.91±2.78)cm vs.-(2.25±0.44)cm vs.-(2.25±0.44)cm]、C[(3.58±2.47)cm vs.-(7.72±0.58)cm vs.-(7.56±0.58)cm]差异均有统计学意义(P＜0.05).术前与术后3个月的PFIQ-7[(77.56±40.87)分vs.(7.87±10.92)分]、PFDI-20[(68.55±35.05)分vs.(7.66±6.50)分]评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髂耻韧带固定术为治疗中盆腔缺陷提供新的思路和选择.但仍需大样本数据以及长期的随访来进一步观察远期疗效及并发症.