宫腔镜联合子宫内膜浆细胞检查对再次体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

摘要

目的 探讨宫腔镜及子宫内膜浆细胞检查在胚胎种植失败患者中的应用价值.方法 回顾性分析2016年9月至2018年4月于贵州省人民医院生殖中心胚胎种植失败并要求再次行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的患者共239例.根据其在下一周期前是否行宫腔镜及内膜浆细胞检查分为宫腔镜检查组、未行宫腔镜检查组(对照组)两组;并根据其宫腔镜和子宫内膜浆细胞病理检查结果将前者分为正常宫腔组和异常宫腔组.分析宫腔镜检查组患者宫腔镜及浆细胞检查情况,并比较宫腔镜检查组及对照组中再次行IVF者在重复周期中的胚胎着床率及临床妊娠率.结果 宫腔镜检查组患者54.29％(57例)宫腔正常,45.71％(48例)发现宫腔异常,其中31.43％(33例)为慢性子宫内膜炎;宫腔镜检查组在重复周期临床妊娠率(39.05％)及胚胎着床率(22.22％)均较对照组(20.15％,11.64％)高,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.001).异常宫腔组患者妊娠率(47.92％)及胚胎着床率(26.42％)虽较正常宫腔组(31.58％,18.49％)增高,但差异无统计学意义(P=0.087,P=0.153).结论 宫腔镜联合子宫内膜浆细胞检查可以发现存在于宫腔内的病变,尤其可以提高子宫内膜炎的检出率;建议胚胎种植失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和胚胎着床率.