晚孕期胎盘植入止血技术应用分级583例分析

摘要

目的 探讨晚孕期胎盘植入止血技术应用分级及其对母婴结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2016年12月30日中南大学湘雅医院收治的晚孕期、保留胎儿、剖宫产终止妊娠、资料完整的583例胎盘植入病例,依据应用的止血技术分级,分为子宫性止血组(UH,n=396)、血管结扎性止血组(UVL,n=108)、介入性血管栓塞性止血组(UIE,n=23)和子宫切除性止血组(UHT,n=56);比较4组孕产史、植入程度、出血量、输血量、母体近远期并发症及新生儿结局.结果 4组孕产次、流产次、前次剖宫产次、瘢痕子宫比例、植入程度、出血量、输血量、母亲转ICU差异有统计学意义(P＜0.05),且四级止血技术应用与产次、前次剖宫产次数、距前次剖宫产时间有相关性(P＜0.001).而母体远期并发症、分娩孕周、早产率、新生儿体重、Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).四级止血技术与不良妊娠结局的二元logistic回归显示:较UH组,UVL、UIE、UHT组有较高术中大量出血、输血、母亲转ICU风险.结论 孕晚期保留胎儿的胎盘植入,需多种止血技术联合应用,但需加强并发症预防,对极严重病例果断切除子宫,只要技术选择合适可减少其他并发症发生.