高位截瘫孕妇剖宫产术中发生高血压1例

摘要

@@ 患者,25岁,孕1产0,因外伤后高位截瘫(T4～6)伴大小便失禁8年,孕37-1周,胆汁淤积症于2001年8月17日待产入院.查体:BP12/8kPa,双下肢肌力0级,肌肉萎缩,剑突以下触、痛、温觉消失,锥体束征阳性.宫高34cm,腹围86.5cm,胎位及骨盆外测量正常.彩超示:胎儿双顶径8.6cm,胎盘Ⅰ～Ⅱ级,脐带绕颈1周,双下肢动静脉未见血栓征象.入院后予保肝、促胎儿成熟等处理.2001年8月20日孕妇感心慌、头昏,BP 16/11kPa,P 100/min,有宫缩.考虑子宫收缩引起自主性反射亢进导致血压急剧升高,胎心监护又提示胎儿窘迫,遂于2001年8月20日在持续硬膜外麻下行剖宫产术.在切开子宫后血压升高至18.6/12.0kPa,予尼卡地平0.2mg静推后降至16/10kPa.婴儿娩出静脉滴注催产素20IU后,血压急剧上升至20.7/12.7kPa,再次尼卡地平0.2mg静推,血压降至16/11kPa.缝合子宫切口期间,血压第3次升高至18.6/12.0kPa,尼卡地平0.2mg静推后降至16/8kPa.手术结束后血压稳定在12/8kPa左右.术后第7天拆线,母子平安出院.