APCO监测下妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律

摘要

目的：观察动脉压力波形心排量监测法(APCO)监测下妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律及APCO在该类患者的临床应用.方法:妊娠合并先大性心脏病重度肺动脉高压行择期剖宫产术患者30例,所有患者术中均采用APCO监测.均采用连续硬膜外麻醉,用药按照缓慢、分次给药、逐渐扩散麻醉平面的原则.观察时间点为入室后(T1)、硬膜外麻醉给药前(T2)、硬膜外麻醉给药后3min(T3)、硬膜外麻醉给药后5min(T4)、胎儿娩出前(T5)、缩宫素给予时(T6)等指数.结果：与硬膜外给药前(T2)相比，硬膜外给药3min后(T3)HR,Sp02,CVP,CO无明显变化，但BP, SVR下降(P<0.05)，与胎儿娩出前相比(TS)，胎儿娩出后、子宫体注射缩宫素10U(T6)时，BP, Sp02, SVR降低及HR,CO增加等变化均具有统计学差异(P<0.05)。结论：APCO监测因其微创及不受心内分流影响具有较高的可行性与可信度，适用于妊娠合并先天性心脏病重度肺动脉高压者的围术期监测。