宫颈癌早期诊断4种方法的比较和意义

摘要

目的通过比较4种常用方法,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案.方法 2003年3～4月,选取华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊阴道镜室接诊病例50例,以病理检查作为金标准,采用肉眼观测(辅以醋酸和碘试验)、阴道镜检查、液基细胞学检查(TCT)、HC-Ⅱ法HPV DNA检测等4种常用方法,对比其特异性、敏感性、准确性、约登指数及Kappa值.结果 4种检测方法敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及Kappa值依次为:肉眼观测辅以醋酸和碘试验(33.33%、74.47%、72.00%、7.69%、94.59%、0.0780、0.0270),阴道镜检查(33.33%、91.49%、88.00%、20.00%、95.56%、0.2482、0.1892),液基细胞学检查(66.67%、97.87%、96.00%、66.67%、97.87%、0.8227、0.6454),HC-Ⅱ法 HPV DVA(100%、85.11%、86.00%、30.00%、100.00%、0.8511、0.4076).结论 肉眼观测辅以醋酸和碘试验诊断价值很低;液基细胞学检测和HC-Ⅱ法HPV DNA检测两者均为宫颈癌早期筛查的可选方法,两种方法联合应用阴性预测值高,阴道镜检测不适用于早期筛查.