新生儿呼吸窘迫综合征产科因素分析

摘要

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的产科相关因素.方法选择1997年1月至2003年5月分娩NRDS患儿的产妇40例(患儿42例)作为A组;随机抽取同期分娩,相同孕周的40例产妇(新生儿48例,无NRDS)作为B组.回顾性分析新生儿及其产母的孕期情况.结果 (1)随孕周增长,NRDS发生率明显下降:28～32周为17.6%,32～34周5.4%,34～37周1.0%.(2)两组产母合并症主要包括:妊高征、胎膜早破、双胎、胎儿窘迫.A组妊娠期糖代谢异常者仅占7.5%(3/40),分娩孕周均小于30周,B组糖代谢异常者3例.(3)A组产前应用地塞米松促肺成熟24例,显著低于B组的34例,P=0.012.A组肌内注射地塞米松促肺成熟占10.0%(4/40),显著低于B组的35.0%(14/40),P=0.007.(4)A组围生儿病死率381.0‰,显著高于B组的166.7‰,P=0.022;而A组促肺成熟超过24h分娩者的围生儿病死率为153.8‰,与B组的136.4‰相近.(5)A组新生儿窒息发生率45.2%(19/42),显著高于B组的22.9%(11/48),P<0.05.结论 (1)孕周是NRDS的主要相关因素,随孕周增长,NRDS发生率逐渐下降,但孕34周以后(甚至妊娠足月)仍有NRDS发生,发生率为1.0%.(2)妊娠合并糖代谢异常患者孕期经过合理的血糖控制,目前已不是导致NRDS发生的主要因素.(3)产前应用地塞米松超过24h,即使发生NRDS,并不增加围产儿病死率.肌内注射地塞米松效果优于静脉注射.