妇科腹腔镜手术中转开腹53例多因素分析

摘要

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的影响因素.方法 回顾性分析我院2009年9月至2013年9月2890例妇科腹腔镜手术中53例中转开腹的临床资料,并采用多元logistic回归分析妇科腹腔镜手术中转开腹的原因.结果 中转开腹53例,中转开腹率1.83％,中转开腹的原因:未预计的特殊部位子宫肌瘤13例(24.53％),严重盆腹腔粘连19例(35.85％),止血困难4例(7.55％).卵巢恶性肿瘤(包括盆腔巨大肿块)14例(26.42％),手术损伤(血管或输尿管)3例(5.66％).腹腔镜中转开腹的影响因素为腹部手术史(OR 3.076,95％ CI 2.457 ～ 3.276)、盆腔粘连程度(OR3.909,95％CI 2.858 ～ 4.226)、术中出血(OR 3.491,95％CI 2.778 ～ 3.576)、疾病类型(OR 1.869,95％ CI 1.243 ～ 2.263)和手术方式(OR 1.906,95％CI 1.321 ～2.211),患者年龄与中转开腹无关.结论 手术医师腹腔镜手术操作能力,手术前加强病情的评估能够减少术中转开腹率,而及时中转开腹恰恰能够减少手术并发症的发生.