新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌疗效的系统评价

摘要

目的 系统评价新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌患者中的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、Web of Science、CBM、Google Scholar等数据库,检索时限均从建库至2015年7月,两名研究者依据纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据,参照Cochrane系统评价手册5.1.0和NOS (Newcastle-Ottawa Scale)评分分别进行质量评价,并行Meta分析.结果 最终纳入3篇高质量随机对照试验(RCT)和4篇前瞻性研究,共2476例患者.对RCT研究进行Meta分析结果显示:新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术相比,总生存期延长(P＜0.001),肿瘤细胞减灭术满意率增高(P＜0.001),术后28 d内病死率降低(P=0.002),而无进展生存期(P=0.32),随访6个月(P=0.51)和12个月(P=0.89)的生存质量差异无统计学意义.对前瞻性研究行Meta分析结果显示:新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术相比,无进展生存期缩短(P＜0.001),肿瘤细胞减灭术满意率升高(P＜0.001),而手术时间(P=0.84)和住院时间(P=0.23)差异无统计学意义.结论 与初始肿瘤细胞减灭术相比,新辅助化疗可延长晚期卵巢癌患者的总生存期,提高肿瘤细胞减灭术满意率,减少术后病死率.此结论尚需更多多中心、高质量的随机对照试验证实.