子宫内膜息肉诊疗现状

摘要

子宫内膜息肉(简称内膜息肉)是子宫内膜腺体异常增生伴随间质改变的良性疾病,总体发生率报道差异较大,为7.8%~34.9%,多见于围绝经期或绝经后女性,以及应用他莫昔芬的患者[1]。内膜息肉可导致不孕、不规则阴道流血或没有症状。其病因尚不清楚。内膜息肉可单发或多发,生长于子宫体的任何部位,有特征性的组织病理表现,其生长方式异于周围子宫内膜,且不随月经周期脱落。由于病理和解剖较为明确和单纯,内膜息肉目前还没有亚型或分期的问题。对于肌层受累的情况,其被称作腺肌瘤样息肉,但这种情况往往视为子宫腺肌病的表现。分别有11%~30%和0.5%~3%的患者可能合并存在和(或)发展为子宫内膜增生和子宫内膜癌。经阴道超声是子宫内膜占位性病变首选的影像学检查方法。获取子宫内膜病灶行病理学诊断是内膜息肉诊断的金标准。以上即为目前内膜息肉诊疗的大体概况。随着研究证据的不断积累,内膜息肉的诊疗信息越来越丰富、细腻,但相关争议也一直存在,主要是缺乏高质量的研究和充分的循证医学证据。国外已有内膜息肉恶变的相关指南[2],但其中几乎没有A级证据支持。