重组人生长激素对特发性矮小儿童生长速度和糖脂代谢、骨代谢水平的影响

摘要

目的 探讨重组人生长激素（rhGH）对特发性矮小症（ISS）儿童生长速度、糖脂代谢及骨代谢水平的影响。方法 收集2010年1月至2015年1月收治的150例ISS患儿的临床资料,按治疗方式分为常规组（68例）与rhGH组（82例）,常规组给予强化营养指导,加强蛋白质及钙摄入,指导患儿进行体育锻炼,rhGH组在此基础上加用rhGH治疗,持续干预12个月,并统计两组身高、体质量、骨龄（BA）、生长速率（GV）的变化,检测两组患儿治疗前后空腹血糖（FBG）、胰岛素（INS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等糖脂代谢指标的变化,计算胰岛素敏感指数（ISI）,并测定治疗前后患儿血清胰岛素样因子（IGF）-1、骨钙素（OC）、骨碱性磷酸酶（BAP）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）等骨代谢指标的变化,统计两组治疗后不良反应发生情况。结果 治疗前两组身高、体质量、BA、GV水平比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）,治疗12个月后,两组上述指标均增加（P＜0.05）,rhGH组身高、体质量、BA、GV水平均高于常规组[（132.12±7.26）cm比（124.22±6.31）cm、（26.21±1.74） kg比（24.13±1.92） kg、（9.41±0.37）岁比（8.96±0.42）岁、（10.03±2.41） cm/年比（5.85±1.76） cm/年],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后糖脂代谢水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组骨代谢指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗12个月后,两组PINP、IGF-1、OC、BAP均上升,β-CTX降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;rhGH组PINP、IGF-1、OC、BAP水平高于常规组、β-CTX低于常规组[（598.21±78.57）μg/L比（520.14±47.55）μg/L、（301.23±51.45）μg/L比（244.35±46.38）μg/L、（78.5±12.65）μg/L比（70.25±9.77）μg/L、（171.26±42.17） U/L比（120.55±38.42） U/L、（0.48±0.26）μg/L比（0.63±0.24）μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rhGH治疗ISS儿童有明显促生长作用,可改善患儿骨代谢,提高患儿生长速度,且对其糖脂代谢无明显不良影响,安全性肯定。