30例老年人胆源性脓毒症的诊治体会

摘要

目的 探讨老年人胆源性脓毒症的影响因素.方法 统计治疗胆石症经术后证实年龄≥60岁180例,其中合并胆源性脓毒症30例,伴糖尿病6例,冠心病10例,脑血栓后遗症3例,慢性支气管炎合并肺气肿4例.发病24 h内手术18例(60.0％),24 ～48 h内手术6例(20.0％),72h以上手术6例(20.0％).胆总管切开取石T管引流25例,其中单纯胆总管切开取石T管引流9例,同时行胆囊切除10例、胆囊造瘘6例；经内镜行鼻胆管引流5例.术后在保证外科疾病术后液体、能量的情况下,兼顾内科疾病的处理,输液速度控制在心、肺能够承受的范围内(＜3 ml/min).结果 术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,心肺衰竭6例,肾衰竭6例,糖尿病昏迷4例,发病时间在术后24～48h.死亡6例,死亡原因为心肺衰竭.24例痊愈出院.结论 年龄、发病时间、合并内科疾病,尤其是冠心病、肺部疾病危险大.对老年胆源性脓毒症患者诊断及治疗要注意及早诊断,及早治疗,有效的抗生素治疗,预防内科疾病加重,保持内环境稳定.