N末端脑钠肽前体水平对维持性血液透析患者容量负荷的预测价值

摘要

目的探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对维持性血液透析（MHD）患者容量负荷的预测价值。方法选取120例MHD患者,根据血压水平分为血压控制不良组（72例）和血压控制良好组（48例）。检测透析前后NT-proBNP水平,记录患者心胸比例、左心室质量指数（LVMI）、水肿指数、低血容量发生次数、超滤量并比较,分析NT-proBNP与上述指标的相关性。结果血压控制不良组的收缩压、舒张压、透析前NT-proBNP、心胸比例、LVMI、水肿指数、低血容量发生次数分别为（159.7±18.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（95.3±14.8）mm Hg、（11837.13±1374.26）ng/L、0.61±0.12、（174.36±21.35）g/m~2、2.93±1.72、12例次/周,血压控制良好组分别为（131.6±17.3）mm Hg、（86.5±13.2）mm Hg、（7649.54±1106.18）ng/L、0.52±0.11、（151.83±18.94）g/m~2、1.02±1.48、26例次/周,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。相关分析显示,透析前后NT-proBNP的差值与超滤量呈显著正相关（P＜0.05）;透析前NT-proBNP与收缩压、舒张压、心胸比例、LVMI、水肿指数均呈显著正相关（P＜0.05或＜0.01）,而与低血容量发生次数呈显著负相关（P＜0.01）。结论 MHD患者NT-proBNP水平与血压、心胸比例、水肿指数、低血容量发生次数、超滤量密切相关,通过检测NT-proBNP水平可更好地评估患者透析中血容量的变化,及时调整透析处方,保证透析的充分性,对提高MHD患者生存质量具有重要意义。