不同年龄段频发室性期前收缩患儿与健康儿童心率变异性的比较

摘要

目的按照不同年龄分组,观察频发室性期前收缩（PVC）患儿与健康儿童心率变异性的时域及频域分析。方法对93例频发室性期前收缩患儿（患儿组）按年龄分成幼儿患儿组（1.0~2.9岁,18例）、学龄前患儿组（3.0~5.9岁,27例）、学龄患儿组（6.0~10.9岁,34例）、青春期患儿组（11.0~16.0岁,14例）,另外选取同期健康儿童作为对照组,每个年龄组各入选20例。各组均行24h动态心电图检查,各配对组间比较各心率变异性指标:全部正常窦性心律RR间期的标准差（SDNN）、每5 min RR间期标准差（sDANN）、相邻RR间期差值＞50 ms的个数占RR间期总数的百分比（PNN50）、全程相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）。结果幼儿患儿组、学龄前患儿组、学龄患儿组SDNN、sDANN、rMSSD、PNN50、VLF、HF均明显低于配对对照组[（83.9±20.9）ms比（117.6±32.4）ms、（74.1±19.5）ms比（100.9±30.1）ms、（29.3±7.7）ms比（37.8±13.2）ms、（8.9±5.8）%比（13.5±6.7）%、（22.9±5.9）ms~2/H2比（31.6±12.5）ms~2/H~2、（13.4±5.5）ms~2/H2比（26.9±10.0）ms~2/H2,（106.9±33.5）ms比（134.5±37.1）ms、（93.0±31.2）ms比（113.2±33.2）ms、（34.2±11.0）ms比（32.2±11.1）ms、（12.1±7.8）%比（17.3±8.8）%、（28.1±11.4）ms~2/H2比（36.2±10.4）ms~2/H2、（16.2±7.7）ms~2/H2比（31.1±9.6）ms~2/H2,（121.6±37.6）ms比（141.5±26.1）ms、（105.5±34.3）ms比（123.5±25.9）ms、（40.7±13.5）ms比（48.7±9.9）ms、（17.1±10.2）%比（23.4±7.6）%、（32.8±11.1）ms~2/H2比（39.3±9.3）ms~2/H2、（17.6±7.4）ms~2/H2比（35.1±9.9）ms~2/H2],差异均有统计学意义（P＜0.05）;各配对组间LF比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。青春期患儿组仅HF低于青春期对照组[（21.1±9.6）ms~2/H2比（39.4±11.9）ms~2/H2],差异有统计学意义（P＜0.05）,其他指标两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论随着儿童年龄增长,心率变异性结果均随着神经系统的发育成熟而逐渐增加。但频发室性期前收缩患儿心率变异性低于健康同年龄段儿童,尤其以反映迷走神经张力的指标降低明显,进一步表明无器质性心脏病儿童出现频发室性期前收缩可能系心脏自主神经功能紊乱所致。