不同吸入麻醉药预处理对体外循环心脏手术患者围手术期S100β蛋白与神经元特异性烯醇化酶水平的影响

摘要

目的探讨先天性心脏病患儿体外循环（ECC）下心内直视手术中吸入麻醉药预处理对脑的保护作用。方法 45例年龄≤3岁的先天性心脏病患儿按随机数字表法分为七氟烷预处理组、异氟烷预处理组和对照组,每组15例。预处理组行快速麻醉诱导插管后,持续吸入1.0～1.5 MAC七氟烷或异氟烷,对照组不采取预处理措施。三组在术前（T1）、ECC开始5 min（T2）、阻断主动脉时（T3）、ECC后30min（T4）、ECC结束时（T5）、ECC结束后6h（T6）、ECC结束后24h（T2）分别采集血液,采用酶联免疫吸附法检测并比较血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化情况。结果 T1三组血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;T1七氟烷预处理组、异氟烷预处理组血清S100β蛋白水平与T2～T7比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;T2～T7七氟烷预处理组和异氟烷预处理组血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组T4～T6血清S100β蛋白水平高于T1（P＜0.05）;T4～T6七氟烷预处理组、异氟烷预处理组血清S100β蛋白水平均低于对照组[（0.45±0.31）、（0.47±0.35）μg/L比（0.73±0.31）μg/L,（0.53±0.33）、（0.54±0.36）μg/L比（0.91±0.30）μg/L,（0.47±0.34）、（0.49±0.35）μg/L比（0.79±0.40）μg/L,P＜0.05]。T1三组血清NSE水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;T1七氟烷预处理组、异氟烷预处理组血清NSE水平与T2～T7比较差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组T1血清NSE水平与T4～T7比较差异有统计学意义（P＜0.05）;T2～T7七氟烷预处理组和异氟烷预处理组血清NSE水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;T4～T6七氟烷预处理组、异氟烷预处理组血清NSE水平均低于对照组[（3.26±1.34）、（3.32±1.34）μg/L比（7.20±2.71）μg/L,（5.57±1.49）、（5.61±1.52）μg/L比（7.68±3.65）μg/L,（2.29±1.21）、（2.34±1.22）μg/L比（9.46±4.61）μg/L,P＜0.05]。结论七氟烷或异氟烷预处理后能够显著降低小儿ECC下心内直视手术中血清S100β蛋白和NSE水平。