弹簧圈联合无水乙醇介入栓塞治疗腮腺区动静脉瘘

摘要

目的 探讨弹簧圈联合无水乙醇介入栓塞治疗腮腺区先天性动静脉瘘(AVF)的临床效果.方法 选择2015年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科收治的腮腺区先天性AVF患者,均采用Seldinger技术经股动脉穿刺行患侧颈总动脉和椎动脉造影证实AVF.经动脉途径使用同轴微导管到达瘘口或使用直接经皮穿刺到达扩张静脉,经穿刺针引入微导管至瘘口,使用可控弹簧圈与游离弹簧圈结合,联合使用无水乙醇闭塞瘘口.观察患者术后效果.结果 本研究共纳入8例AVF患者,男7例,女1例,年龄3～58岁,平均28.5岁.8例患者均造影证实腮腺区AVF,5例右侧,3例左侧,所有患者面神经功能正常.供血动脉均为颈外动脉,回流静脉为颈外静脉.6例患者单纯采用经动脉途径使用弹簧圈栓塞,2例尝试经动脉途径失败后改为采用经皮穿刺静脉途径弹簧圈栓塞.8例患者均使用无水乙醇辅助栓塞,使用无水乙醇总量平均为17.4 ml,所有患者栓塞后复查颈外动脉造影显示瘘口完全闭塞,瘘口远端颈外动脉分支显影正常,未见明显回流静脉显影.1例患者出现术区同侧暂时性面神经麻痹,3d后面神经麻痹症状消失,术后3个月出现弹簧圈外露,经过局部清创取出外露弹簧圈后,创口愈合.其余患者无明显并发症.8例患者随访6～12个月,未见AVF复发.结论 腮腺区先天性AVF使用弹簧圈联合无水乙醇介入栓塞可获得满意的临床效果,可避免手术切除导致的AVF复发、面神经与腮腺损伤,面部无手术切口,对外观无影响.