下肢皮神经—浅静脉营养血管逆行皮瓣的应用改进

摘要

目的探讨腓肠神经—小隐静脉营养血管逆行皮瓣、隐神经—大隐静脉营养血管逆行皮瓣修复下肢缺损的改进应用方法及效果。方法根据其解剖学特点、受区病损情况,对该2组皮瓣进行系列改进设计:①皮瓣回流静脉干高压时予以结扎大、小隐静脉干,或与受区静脉吻合;②对供辨区超过小腿中上1/3部位时,行皮瓣延迟8～14d;③行腓肠神经干、支与受区神经支吻接,重建皮瓣感觉;④设计低位旋转点（内、外踝尖上3cm）皮神经皮瓣;⑤切取携带部分薄层腓肠肌或比目鱼肌肌皮瓣;⑥当患腿局部邻近皮瓣无法利用时,可采用逆行交腿皮神经皮瓣。上述等方法可同时应用。结果1994年9月至2007年4月,临床应用63例,其中腓肠神经—小隐静胸营养血管逆行皮瓣51例,隐神经—大隐静沟营养血管逆行皮瓣12例,除早期2例皮瓣远端约有1～2cm宽的不同程度坏死,经换药而愈,余均成活,随访3个月～2年,功能外形恢复满意。结论该2组改进皮瓣应用后血运丰富,成活率高,手术简便,安全可靠,单独或联合应用可满足小腿难治性组织缺损70%病例的修复。