前交叉韧带断裂患者本体感觉和脑灰质体积变化的研究

摘要

目的 探索前交叉韧带断裂患者本体感觉的改变和脑结构重塑的特征,以及两者的关系。方法 纳入经临床资料和影像学诊断证实的单纯右侧前交叉韧带完全断裂且右利手男性患者18例设为病例组,另选取活动水平相匹配的右利手健康男性18例作为对照组。分别使用膝关节稳定度测试仪（Kneelax3,荷兰）、等速肌力测试系统（ISOmed2000,美国）、改良的星偏移平衡测试（mSEBT）、单腿跳距离（SHD）测试等设备和方法对受试的胫骨前移程度（APST）、主动关节位置觉（AART）、平衡功能等方面进行评估；脑结构图像使用磁共振成像设备（3.0T）采集并使用SPM 8软件进行分析,并分析脑标准灰质体积变化与患者功能的相关性。结果 病例组的APST、AART、mSEBT、SHD等各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P＆0.01）。与对照组相比,病例组的左侧小脑脚1区部位标准灰质体积显著增大,右侧大脑的辅助运动区、顶上回、顶下缘角回、尾状核和海马旁回部位显著减小。经Pearson相关分析发现,右侧辅助运动区、顶上回、顶下缘角回、尾状核的标准灰质体积变化与mSEBT得分显著负相关（P＆0.05）。结论 前交叉韧带断裂患者的神经肌肉控制能力下降且脑结构发生了可塑性改变；前交叉韧带断裂患者的运动控制策略由皮质向皮质下运动控制策略转移；mSEBT可间接反映前交叉韧带断裂患者脑结构的变化。