基于临床队列的药物性肝损伤慢性化表型特征研究

摘要

目的 评价分析药物性肝损伤(DILI)慢性化的不同临床表型及其特征.方法 回顾性分析符合研究条件的1656例DILI住院患者,重点评价286例DILI慢性化病例的临床表型及其特征.结果 286例DILI慢性化患者中,男女比例为1:1.92,中位年龄为49.03岁.根据肝功能动态变化和病情发展,DILI的慢性化可分为迁延不愈型(n=159,55.6％)、反复发作型(n=31,10.8％)、缓慢恢复型(n=27,9.4％)、首次发现即为肝硬化型(n=69,24.1％).204例有详细用药信息,97.7％首次发病为肝硬化型DILI为2种及以上药物所致,其占比明显高于其他类型(P=0.015).首次发病为肝硬化型与迁延不愈型较其他类型相比,终末期肝病模型(MELD)评分水平更高,预后更差(P<0.05).结论 可将DILI慢性化过程分为4种类型,其中迁延不愈型为其主要临床表型,而首次发病为肝硬化型预后更差,临床上应予以高度关注.