妊娠合并腹膜播散性平滑肌瘤病一例并文献复习

摘要

目的研究妊娠合并腹膜播散性平滑肌瘤病的临床特点。方法报告青岛市胶州中心医院收治的1例妊娠合并腹膜播散性平滑肌瘤病诊疗经过。检索国内外妊娠合并腹膜播散性平滑肌瘤病的相关文献, 分析腹膜播散性平滑肌瘤病的临床特点及母儿预后等资料。结果 （1）病例报告:患者33岁, 孕37周+2时因"发现盆腔包块7个月, 阴道流液半小时"入院。入院当日行子宫下段剖宫产+盆腹腔肿物切除术。术后随访26个月, 未见明显复发迹象。（2）文献复习:检索到相关文献13篇, 共15例（含本例）。15例患者发病年龄32岁（19～47岁）, 其中5例有肌瘤切除史。12/15孕期无明显症状, 于分娩时或产后发现;3/15孕期出现明显症状, 以腹痛为主。6/15发生妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎位异常、羊水过少等产科相关并发症。2/15例为辅助生殖技术妊娠。11/15分娩孕周＆32周, 3/15分娩孕周＆28周, 1/15因严重并发症于孕10周终止妊娠。12/15采取剖宫产术+肌瘤清除术, 并保留子宫和附件;3/15例采取了子宫切除术（其中2例同时切除双侧附件）。7例病理表现为广泛、大量分布的小肌瘤, 类似恶性肿瘤浸润, 直径0.5～1.0 cm;5例有多个较大肌瘤, 伴随散在分布的小肌瘤。结论妊娠合并腹膜播散性平滑肌瘤病是一种较罕见的良性疾病, 常缺乏明显的临床症状, 术前较难诊断, 多于术后经组织病理学确诊, 可能误诊为恶性肿瘤。通常选择剖宫产术+肌瘤切除术治疗。