孕20～36周正常胎儿主动脉弓峡部和动脉导管直径的MRI测量

摘要

目的 探讨孕20～36周正常胎儿主动脉弓峡部直径和动脉导管直径的MRI测量的可行性,并探讨二者与孕周的关系. 方法 回顾性纳入2018年6月至2020年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行产前胎儿超声检查不能清楚显示四腔心结构,而行胎儿MRI检查也未发现心血管结构异常的257例孕妇,胎儿娩出后均经新生儿超声心动图证实心血管结构正常.重新调阅胎儿MRI图像,在稳态自由进动序列主动脉弓横轴位切面测量主动脉弓峡部中央部位直径,即主动脉弓峡部直径,同时在动脉导管近降主动脉处测量动脉导管直径.测量重复3次,取平均值.计算主动脉弓峡部直径和动脉导管直径对于孕周的第5、50、95百分位数和相应的95％CI,计算主动脉弓峡部直径与动脉导管直径比值的平均值和95％CI.采用Pearson相关分析和回归分析判断主动脉弓峡部直径和动脉导管直径与孕周的关系. 结果 主动脉弓峡部直径与孕周的回归方程为主动脉弓峡部直径(mm)=-2.85+0.22×孕周(周),二者呈线性正相关(R2=0.737,P＜0.001).主动脉弓峡部直径第50百分位数在孕20～28周为1.8～3.5 mm,在孕28～36周为3.5～5.0 mm.动脉导管直径与孕周的回归方程为动脉导管直径(mm) =-2.17+0.19×孕周(周),二者呈线性正相关(R2=0.606,P＜0.001).动脉导管直径第50百分位数在孕20～28周为2.0～3.5 mm,在孕28～36周为3.2～4.8 mm.孕20、22、24、26、28、30、32、34、36周的胎儿主动脉弓峡部直径与动脉导管直径比值的95％CI分别为0.8～1.1、0.8～1.0、0.8～1.0、0.8～1.3、0.8～1.5、0.9～1.5、0.9～1.7、0.9～1.1和1.0～1.3,接近1. 结论 MRI测量胎儿主动脉弓峡部直径与动脉导管直径可行,在超声检查不满意时,可做为评估手段.主动脉弓峡部直径和动脉导管直径与孕周呈一定的线性相关.