双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠一胎染色体非整倍体选择性减胎术20例分析

摘要

目的探讨妊娠中晚期双绒毛膜双羊膜囊双胎（dichorionic diamniotic twin,DCDA）妊娠一胎染色体非整倍体进行氯化钾选择性减胎术的策略和妊娠结局。方法 2008年6月1日至2012年12月30日在中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心就诊的DCDA孕妇20例,产前诊断一胎染色体非整倍体,另一胎核型正常,于妊娠14~34周对异常胎儿实施心脏注射氯化钾减胎术。分析术后流产、胎膜早破、早产等并发症及新生儿结局。结果孕妇平均年龄为（33.8±4.3）岁,平均减胎孕周为（23.4±5.8）周,≤妊娠20周减胎6例、21~27周减胎8例、≥28周减胎6例。1 7例被减胎有畸形等明显减胎标记,3例仅有超声软指标或胎儿位置差别等弱减胎标记。20例均减胎成功,20%（4/20）术后流产,35%（7/20）早产,45%（9/20）足月分娩,总体新生儿存活率为65%（13/20）,无一例发生宫内感染。近官颈胎儿和远离宫颈胎儿减胎后未足月胎膜早破发生率分别为7/12和0/8。结论对妊娠中晚期DCDA一胎染色体非整倍体进行氯化钾选择性减胎术,母体安全,减胎成功率高。减灭近宫颈的胎儿时,未足月胎膜早破发生率高。