静脉-静脉体外膜肺运转对绵羊胸肺顺应性及肺表面活性物质的影响

摘要

目的为了解静脉-静脉体外膜肺(venovenous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)过程中绵羊胸肺动态顺应性的变化及VV-ECMO治疗对健康绵羊肺表面活性物质的影响.方法绵羊20只,随机分为ECMO组及供血组各10只.供血组颈内静脉插管放血供体外循环机预充血;ECMO组气管插管机械通气,右颈内静脉及右股静脉内放置静脉导管接体外循环装置.测定ECMO前、ECMO后5、15、30、60、90、120、180 min时胸肺动态顺应性,同时监测动脉血压、心率及肛温.两组动物均经气管插管用生理盐水20 ml/kg行支气管肺灌3次,分析支气管肺灌洗液中总磷脂、磷脂酰胆碱及蛋白质的浓度.结果动物ECMO前、ECMO后5、15、30、60、90、120、180 min时胸肺动态顺应性分别为(1.19±0.16)、(0.77±0.09)、(0.72±0.13)、(0.71±0.12)、(0.71±0.13)、(0.71±0.16)、(0.71±0.16)及(0.76±0.20)ml/(mmHg*kg),运转前胸肺动态顺应性显著高于运转后(P＜0.01),运转后各时间胸肺动态顺应性差异无显著意义(P均>0.05).ECMO组支气管肺灌洗液中总磷脂、磷脂酰胆碱及蛋白质的浓度分别为(130.2±9.9)、(83.5±11.6)及(522.4±66.3)mg/L;供血组分别为(132.2±8.7)、(84.2±1.0)及(503.8±98.2)mg/L,两组各指标对比差异均无显著意义(P均>0.05).结论绵羊VV-ECMO运转过程中胸肺动态顺应性低于ECMO运转前.VV-ECMO治疗180 min并不影响绵羊肺表面活性物质的含量.