早产和低出生体重及小于胎龄儿与脑性瘫痪发病的关系

摘要

目的明确早产、低出生体重及小于胎龄儿(SGA)与脑性瘫痪(简称脑瘫)的关联程度.方法 1997年5～7月对江苏省7个市的1～6岁儿童进行了现况普查,共查305 263名,并对其胎龄、出生体重及胎龄别出生体重与脑瘫的关系进行了分析.结果本组儿童共发现脑瘫484例,发生率为1.59‰.早产儿及过期产儿脑瘫发生率相对危险性(RR)分别为足月儿的25.16倍及2.40倍;低出生体重及巨大儿的脑瘫发生率RR分别为正常出生体重儿的19.63倍及1.34倍;SGA及大于胎龄儿(LGA)脑瘫发生率RR为适于胎龄儿(AGA)的4.34 倍及0.84倍.先按胎龄别出生体重分层再按胎龄分组,发现各层内早产儿脑瘫发生率均较足月儿高,RR最高AGA层为28.34倍,其次LGA层为21.41倍,最低SGA层为9.29倍,各层内过期产儿脑瘫发生率也较足月儿高,RR最高AGA层为2.63倍,其次SGA层为1.90倍,最低LGA层为1.55倍;先按胎龄分层再按胎龄别出生体重分组发现各层内SGA脑瘫发生率均较AGA高,RR最高足月儿层为4.41倍,其次过期产儿层为3.19倍,最低早产儿层为1.45倍,各层内LGA脑瘫发生率均不比AGA高,除足月儿层相近为0.98倍外,早产儿及过期产儿层均较AGA低,RR分别为0.74倍和0.58倍.按胎龄大小及胎龄别出生体重大小联合分成9组进行比较,发现多数组脑瘫发生率均较足月AGA组高,RR按次序为早产SGA 40.99倍、早产AGA 28.34倍、早产LGA 21.08倍、过期SGA 8.39倍、足月SGA 4.41倍、过期AGA 2.63倍、过期LGA 1.53倍、足月LGA 0.98倍;前6组差异均有显著性,后2组倍数接近1.0,差异无显著性.结论早产及SGA两种因素均与小儿脑瘫发生率增加关联,这两个因素分别为小儿脑瘫独立的危险因素;过期产与脑瘫的关联很弱,LGA则与脑瘫的发生率增加无关.