补体应答基因–32在儿童急性肾损伤中的早期预测价值

摘要

目的探讨血清补体应答基因–32（RGC–32）在儿童急性肾损伤（AKI）中的早期预测价值。方法选择2013年3至6月在上海交通大学附属儿童医院住院并接受心肺分流术（CPB）的67例先天性心脏病患儿为CPB组,参照pRIFLE标准分为AKI组（23例）及非AKI组（44例）。选取同期同年龄段健康体检儿童30名作为对照组。动态观察CPB组患儿术前、术后30 min、2 h、4 h、24 h、48 h、72 h血清RGC–32、肌酐（Scr）及胱抑素C（CysC）水平。应用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评价并比较三者早期预测AKI发生的敏感性和特异性。结果 23例AKI患儿的pRIFLE分期:危险期15例,损伤期4例,衰竭期3例,丧失期1例。AKI组血清RGC–32于术后30 min即显著升高,明显高于非AKI组差异有统计学意义[（2.88±0.68） μg/Lvs. （1.39±0.31） μg/L,P＆0.05]。术后2 h、4 h、24 h、48 h,AKI组血清RGC–32浓度仍持续高于非AKI组,差异均具有统计学意义（t=2.180、2.818、2.226、3.017,P均＆0.05）;CPB术后30 min、2 h、4 h、24 h、48 h、72 h血清RGC–32预测AKI发生的AUC分别为0.770、0.707、0.768、0.728、0.723、0.770,均＆0.7;CPB术后30 min、2 h、4 h血清RGC–32敏感性为0.914、0.824、0.824,特异性为0.619、0.667、0.810,CPB术后30 min、2 h、4 h CysC敏感性为0.625、0.813、0.813,特异性为0.571、0.619、0.571;术后30 min、2 h、4 h Scr敏感性为0.625、0.625、0.813,特异性为0.571、0.571、0.524。结论与CysC、Scr相比,血清RGC–32可更早预测AKI发生,能否作为一种新型早期诊断AKI的生物标志物,尚需进一步验证。