抗肌萎缩蛋白病合并Klinefelter综合征一例及文献复习

摘要

目的总结一例抗肌萎缩蛋白病合并Klinefelter综合征患儿的临床特点,并结合文献进行分析。方法北京儿童医院2013年3月就诊神经内科门诊的一例抗肌萎缩蛋白病合并Klinefelter综合征患儿,对其症状、体征、血清肌酸激酶水平、智力情况、性激素水平及基因诊断结果进行总结,并回顾既往国内外文献4例患儿资料。结果患儿为8岁6个月男孩,自幼发育落后,行走不稳,8岁时出现运动能力倒退,渐加重。体格检查可见特殊面容、鸭步态、脊柱前突、Gower’s征阳性、双侧腓肠肌假性肥大、肌力及腱反射减弱。血清肌酸激酶21 040 U/L,智能轻度缺损。基因学检查结果显示dystrophin基因外显子49~54缺失,且患儿2条X染色体均来自母方同一条同源染色体。结合既往报道4例患儿:5例患儿确诊年龄3岁6个月~18岁。1例无明显临床表现,为在家系筛查中发现,1例因行走爬楼困难就诊,余3例因发育落后就诊。2例患儿存阳性家族史。5例患儿均存腓肠肌肥大,部分患儿同时具有鸭步及Gower’s征等典型体征。患儿身高均处于同年龄儿3~50百分位,2例合并特殊面容,4例完善睾丸容积测量为1~8 ml,4例完善智力测查存不同程度智力受损。4例血清肌酸激酶水平为2 469~24 750 U/L。1例为家系筛查中发现;3例应用病理方法确诊;1例应用多重连接探针扩增技术检测到dystrophin基因缺失而确诊。结论抗肌萎缩蛋白病合并Klinefelter综合征患儿通常具有两种疾病的临床特征,同时完善dystrophin基因突变检测和染色体核型分析可明确诊断。