贫困农村地区婴幼儿发展现状及风险因素分析的队列研究

摘要

目的了解贫困农村地区婴幼儿发展现状及其风险因素。方法采用队列研究, 选择2013年4月至2015年10月在秦岭和巴山山区（简称秦巴）农村贫困地区开展的婴幼儿营养健康干预项目中未干预对照组603名婴儿（6～12月龄）, 建立儿童早期发展研究队列, 进行Ⅰ期基线评估, 之后每间隔半年进行1次追踪随访, 共进行3次（Ⅱ期12～18月龄, Ⅲ期18～24月龄, Ⅳ期24～30月龄）, 4期评估均采用问卷调查收集婴幼儿及其家庭基本情况, 入户体检评估婴幼儿生长发育以及血红蛋白情况, 采用贝利婴幼儿发展量表评估婴幼儿发展情况。利用Logistic回归从婴幼儿、监护人及家庭层面分析影响贫困地区婴幼儿发展现状的风险因素。结果随访婴幼儿Ⅱ期497名、Ⅲ期483名、Ⅳ期486名。秦巴农村贫困地区婴幼儿Ⅰ期（6～12月龄）、Ⅱ期（12～18月龄）, Ⅲ期（18～24月龄）和Ⅳ期（24～30月龄）认知发育迟缓（认知发展指数＆80分）发生率分别为13.4%（81/603）, 20.1%（100/497）, 42.9%（207/483）和50.4%（245/486）,呈现在随访期间随年龄增加显著升高趋势（χ2=233.40, P＆0.01）;运动发育迟缓（运动发展指数＆80分）发生率分别为25.0%（151/603）, 26.8%（133/497）, 8.3%（40/483）和11.9%（58/486）, 在随访期间呈现随年龄增加显著降低趋势（χ2=87.08, P＆0.01）。多因素Logistic回归分析显示, 影响24～30月龄幼儿认知发育的主要高危因素是母亲受教育程度≤9年（OR=2.56, P＆0.01）, 影响运动发育的主要高危因素是母亲受教育程度≤9年（OR=2.64, P＆0.05）以及生长迟缓（OR=2.95, P=0.07）。结论秦巴贫困农村地区婴幼儿发展情况, 尤其是认知发育情况不容乐观, 需要引起高度关注, 来自母亲低学历家庭的儿童早期发展状况尤为需要重视。