后尿道瓣膜中pop-off现象对肾功能及膀胱功能的影响

摘要

目的 探讨合并pop-off现象对后尿道瓣膜患儿肾功能及膀胱功能的影响。方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科收治并获得长期随访的15例后尿道瓣膜患儿的病例资料,依据是否合并pop-off现象将获得随访的患儿分为pop-off组（6例）和无pop-off组（9例）。依据血清肌酐值（入院时、初次引流后1年内最低值）评估肾功能；结合泌尿系超声和静脉肾盂造影评估上尿路积水情况,排尿性膀胱尿道造影评估膀胱输尿管反流情况；下尿路症状及尿动力学检查评估膀胱功能。结果 pop-off组与无pop-off组入院时血清肌酐值分别为（76.03±67.77）μmol/L和（82.83±107.09）μmol/L,pop-off组与无pop-off组初次引流后血清肌酐最低值分别为（43.80±21.60）μmol/L和（44.11±20.72） μmol/L；组间差异均无统计学意义（P＆0.05）。两组后尿道瓣膜患儿均未发生肾功能不全或衰竭等肾脏终点事件。pop-off组患儿中4例术后出现下尿路症状,无pop-off组患儿中7例术后出现下尿路症状。尿动力学检查结果显示：15例患儿中14例存在不同程度的膀胱功能异常。pop-off组与无pop-off组患儿最大膀胱测压容量分别为（138.3±96.2）ml和（152.1±90.4）ml；pop-off组与无pop-off组患儿膀胱顺应性分别为（8.04±8.94） ml/cmH2O和（12.11±11.73）ml/cmH2O；逼尿肌不稳定者pop-off组3例,无pop-off组4例；pop-off组与无pop-off组患儿逼尿肌漏尿点压力分别为（49.83±25.72）cmH2O和（42.22±22.47）cmH2O；pop-off组与无pop-off组患儿残余尿量分别为（22.33±33.77）ml和（16.89±25.83）ml。最大膀胱测压容量、膀胱顺应性、逼尿肌漏尿点压力、逼尿肌不稳定和残余尿量,组间差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论 pop-off现象对后尿道瓣膜患儿的肾功能及膀胱功能并无保护作用。