儿童肾移植18例报告

摘要

目的探讨儿童肾移植适应证的选择、围手术期处理,以及肾移植对儿童生长发育、心理及生理上的影响. 方法回顾分析1985年以来18例儿童肾移植的临床资料,年龄13～16岁,平均年龄(15±1.3)岁,其中13岁3例,14岁4例,15岁6例,16岁5例.体重22～43kg,平均(31±6.4)kg.结果儿童肾移植占同期肾移植总例数的1.4%,移植手术时间1.5～3h,无外科并发症.术后3个月内发生急性排斥反应5例(27.8%),1年人/肾存活率为100%/100%,3年86.7%/73.3%,5年80.0%/70.0%.术后第1年体重增加6～10kg,身高增高2～5cm.2例男性受者已结婚,1例育有一子一女,子女均健康.主要并发症为高血压(44.4%)、白内障(11.1%)、糖尿病(16.7%).死亡2例,死因分别为肺部感染、肝功能损害.结论肾移植是治疗儿童终末期肾功能衰竭的有效治疗手段.根据体重和年龄选择合适的植肾部位与血管吻合方式.环孢素A和FK506用量较成人大,应严密观察其血药浓度,激素用量宜减少.定期随访、提高患儿依从性是长期存活的关键.