重复肾输尿管畸形的大体病理特点及腹腔镜手术治疗

摘要

目的总结重复肾输尿管畸形的大体病理特点及其腹腔镜手术治疗的经验.方法对近5年来治疗的38例重复肾输尿管畸形,据术中所见重复肾输尿管的形态、位置、大小、扩张程度、与正常下肾的连接关系及两者间分界线等病理特点,将重复肾输尿管畸形分为5种类型.总结各型在行腹腔镜手术时的注意事项及并发症.结果 38例重复肾输尿管畸形中,经后腹腔镜手术治疗35例,成功33例,占94.3%,手术时间平均1 h,术中出血平均5～10 ml,术后平均4 d出院.随访3个月～5年,正常下肾未见异常.术中误轻伤下肾中转开腹1例,行下半肾上极部分切除,术后7 d出院.误轻伤下肾上极血管致下肾上1/3肾颜色变暗1例,术后随访1年,未见肾萎缩.经膀胱输尿管再植手术成功治疗3例.发现重复肾大体病理可分为5型,分型有助于手术治疗.结论经后腹腔镜可较好地完成重复肾输尿管切除术,与传统开放手术相比,具有创伤小、术后恢复快、瘢痕小等特点.将重复肾分型对手术治疗有帮助.